この記事では、Instagram漫画として制作した訪問看護の物語、第10話「一緒に聞いてもらえますか。」を文章でご紹介します。

活動先への電話を前に、利用者の中村さんが訪問看護師のみなみに同席を頼むお話です。活動を続けたい気持ちと朝の支度の負担を、どう伝えるか一緒に考えます。物語をたどりながら、訪問看護での関わり方と、いま訪問看護に求められていることを考えていきます。

※登場人物とエピソードは架空です。実在の利用者の体験談ではありません。

■ 物語の解説

代わりに話す前に、頼まれた範囲を聞く

利用者の中村さんは、活動先での作業を続けたいと思っていました。一方で、朝の支度が負担になっていました。参加の仕方を電話で相談するため、訪問看護師のみなみに同席を頼みます。

中村さんが頼んだのは、話す内容が分からなくなったときに、整理を手伝ってほしいということでした。最初からすべてを代わりに話してほしい、という依頼ではありません。

みなみは、まず中村さんが自分で話し、困ったときに声をかけてもらう形を確かめました。電話をかける前に、どのように手伝うかを本人と相談した場面です。

「何を手伝うか」を本人と決めることは、小さなことのようで、支援の土台になります。看護師が先回りしてすべてを引き受けると、本人が自分の言葉で伝える機会を減らしてしまうことがあるからです。

同意と、伝えたい二つのことを準備する

電話に看護師が同席することや、朝の負担を先方に伝えることについて、みなみは本人の了承を確かめます。中村さんは「続けたいこと」と「朝の準備が大変なこと」の二つをメモしました。先方につながる時間と、次の訪問の予定も合わせて確認します。

訪問看護では、本人の暮らしに関わる情報を外部の方と共有する場面があります。何を、誰に、どこまで伝えてよいかを毎回本人と確かめることは、信頼関係を守るうえで欠かせません。

チームで「返事が出ないとき」を想定する　

帰所後、みなみは同僚のあやに電話同席の予定を共有します。あやは「返事がその場で出ないときは、何を確かめたい？」と尋ねました。みなみは「誰から、いつ返事をもらうか。中村さんと一緒に確かめます」と答えます。

一人の看護師が抱え込まず、事業所の中で支援の見通しを話し合う。訪問看護は一人で訪問する仕事ですが、判断はチームで支えています。

本人が話し、看護師は言葉の整理を支える

実際の電話では、中村さんが自分から話し始め、途中で整理を頼みました。みなみは二つの要点を確かめ、そのうえで何を相談したいかを尋ねます。中村さんは「参加の仕方を、相談できますか」と自分の言葉で伝えました。看護師が結論を決めるのではなく、本人の希望が届くように支えた場面です。

返事を待つところまで、見通しを確かめる

活動先の担当者からは「明日の午後にお電話してもよいですか」という返答があり、中村さんが確かめました。参加方法の変更が決まったわけではありません。返事を待ち、その内容を聞いてから考える段階です。

中村さんは「続けたいって、言えました」と話し、返事を聞いて迷ったらまた一緒に考えてほしいと頼みます。みなみは「はい」と返しました。思いを伝えられたことと、相談の結果が出ることを分けて捉え、その先の相談も本人と確認する関わりが描かれています。

最後のコマで、みなみは心の中でこう振り返ります。「代わりに話すだけが、支えることじゃない。その人の言葉が届くように。」

■ 最近の訪問看護のトレンド

物語で描いた「本人と一緒に決める」「本人の言葉を外部につなぐ」という関わりは、いまの訪問看護をめぐる流れとも重なっています。

1．2026年度の診療報酬改定で「一人ひとりに合わせた訪問」がより明確に

2026年度（令和8年度）の診療報酬改定では、訪問看護について、利用者の心身の状況を考えずに訪問の日数や回数、時間を一律に決めることを認めない方向が示されました。あわせて、訪問看護記録書に実際の開始・終了時刻を記録し、看護目標がどこまで達成できたかを毎回評価して記載することも求められるようになります。

回数や件数を積み上げることよりも、その人に何が必要か、関わりによって何が変わったかを示すことが重視されるようになっています。第10話のように、本人の希望と困りごとを聞き取り、それに合わせて支援の形を決める関わりは、まさにこの方向に沿ったものです。

2．精神科訪問看護では「地域とつながる力」が評価される流れ

同じ改定では、精神科訪問看護の分野で、重点的な支援が必要な方への支援の実績や、地域の関係機関・相談支援との協働を要件とする新しい評価（機能強化型訪問看護管理療養費4）が設けられたと紹介されています。

訪問看護は、ご自宅の中だけで完結する仕事ではありません。活動先や相談支援の担当者、主治医など、本人を取り巻く人たちと本人の思いをつなぐ役割が、これまで以上に求められています。

3．訪問看護ステーションは増え続け、「選ばれる職場」の時代に

全国訪問看護事業協会の調査によると、2025年4月時点で稼働している訪問看護ステーションは約1万8,700カ所と過去最多を更新し、2012年からの十数年でおよそ3倍に増えました。一方で、廃止・休止も過去最多となり、その理由として「従業員の確保が難しい」ことが上位に挙がっています。

事業所の数が増えるなかで、看護師さんにとっては「どこで働くか」を選べる時代になっています。一人ひとりとじっくり向き合える体制があるか、チームで相談できる環境があるか。職場選びの視点も変わってきています。

4．賃上げを後押しする仕組みも拡充

2026年度の改定では、物価高への対応や、看護職員などの賃上げを支える評価（ベースアップ評価料）の拡充も盛り込まれました。訪問看護で働く人の処遇を改善していこうという流れが続いています。

■ この記事の要点

・本人が話したい内容と助けてほしい範囲を先に確かめ、同意のもとで言葉の整理を支えます。
・外部への相談では、何をどこまで伝えるかを本人と確認し、返事の見通しまで一緒に確かめます。
・2026年度の改定でも、一律の訪問ではなく本人に合わせた支援と、地域との連携がより重視されています。

■ よくある質問

Q. 看護師が本人の代わりに交渉したのですか？
A. この場面では本人が話し、頼まれたときに看護師が言葉の整理を支えています。同席や共有する内容への同意も確かめています。

Q. 活動先の参加方法は変更できましたか？
A. そこまでは描いていません。翌日の午後に返事をもらう予定を確認したところまでです。

Q. 精神科訪問看護の経験がなくても働けますか？
A. 事業所によって体制は異なります。インクルージョンでの働き方や研修については、採用窓口でお気軽にお尋ねください。

■ 訪問看護の仕事に関心のある方へ

本人の希望を聞き、外部への相談を支える仕事に関心がある方へ。一人ひとりに合わせた支援が求められるいま、その関わりを大切にしたい看護師さんを、インクルージョンはお待ちしています。訪問看護の仕事内容について、採用窓口でお聞きください。
採用についてのお問い合わせ：https://in-clusion.co.jp/recruit/entry/

発信：株式会社インクルージョン（埼玉県所沢市）
公式サイト：https://in-clusion.co.jp/

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